| Hundens stamtavlenamn: |
|
| Hundens reg.nummer: |
|
| Kön: |
Tik |
Hane |
| Ägare: |
|
| Tfn.: |
|
| E-postadress: |
|
|
| Är hunden fortfarande i livet? |
Ja |
Nej |
| Om hunden inte längre är i livet, varför avlivades/avled den? |
|
| Om hunden inte längre är i livet, hoppa över nästa
fråga och fortsätt med nästkommande. |
| Hur bedömer du din hunds allmäntillstånd? |
Mycket
gott Gott |
Medelgott
Dåligt |
| Är/var hunden kastrerad/steriliserad? |
Ja |
Nej |
| Saknar/saknade din hund någon av testiklarna från
födseln? |
Ja |
Nej |
| Har eller har din hund haft navelbråck? |
Ja |
Nej |
| Har/hade din hund ljumskbråck? |
Ja |
Nej |
|
| Har din hund diagnostiserats av veterinär med någon av
följande sjukdomar: |
| 1. Meningit (hjärnhinneinflammation) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Symptom: |
|
| Om ja, har spinalvätskeprov (vätska från ryggmärgskanalen)
tagits? |
Ja |
Nej |
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 2. Artrit (ledinflammation) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Symptom: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 3. "Tollarsjuka" |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Symptom: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 4. "Allmän" autoimmun diagnos, exempelvis SLE |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Symptom: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 5. Hälta |
Ja |
Nej |
| Om ja, har hältan utretts av veterinär? |
Ja |
Nej |
| Orsak till hältan: |
|
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
Om ni svarat ja på någon av frågorna 1-5 samtycker ni
i så fall till att någon av de inblandade i forskningsprojektet på
SLU kontaktar er för eventuella kompletterande frågor?
Ja Nej |
|
| 6. Lymfödem (fel/störning i/på lymfsystemet som innebär
kraftigt svullna bakben) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 7. Allergi |
Ja |
Nej |
| Hundens ålder vid första symptom |
|
| Är hunden allergitestad? |
Ja |
Nej |
| Vad är/var hunden allergisk mot? |
|
| Symptom: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 8. Sköldkörtelrubbning (hypotyreos) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 9. Addison (hormonrubbning p.g.a. störning i
binjurefunktionen) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Symptom: |
|
| Vilken behandling får/fick hunden? |
|
|
| 10. Livmoderinflammation (pyometra) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 11. Andra infektioner / Inflammationer |
| Hals/tonsiller: |
Ja |
Nej |
| Om ja, hur ofta? |
|
| Öron: Inflammation: |
Ja |
Nej |
| Om ja, hur ofta? |
|
| Öron: Svampinfektion: |
Ja |
Nej |
| Om ja, hur ofta? |
|
| Ögon: |
Ja |
Nej |
| Om ja, hur ofta? |
|
| Urinvägar: |
Ja |
Nej |
| Om ja, hur ofta? |
|
| Övrig infektion / inflammation: |
Ja |
Nej |
| Om ja, hur ofta? |
|
|
| 12. Demodex (hårsäckskvalster) |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 13. Hjärtproblem |
Ja |
Nej |
| Om ja, vad? |
|
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 14. Epilepsi |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 15. Skelettrubbningar |
Ja |
Nej |
| Om ja, viken typ? |
|
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 16. Njurproblem |
Ja |
Nej |
| Om ja, vad? |
|
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
|
| 17. Tumör/cancer |
Ja |
Nej |
| Om ja, hundens ålder vid insjuknandet: |
|
| Om ja, vilken typ av tumör/cancer? |
|
| Om hunden har/har haft tumör, är/var den godartad eller
elakartad? |
|
|
| Jag tillåter att uppgifterna i enkäten är officiella
Ja Nej |
| Ev. övrigt att tillägga: |
|
Vid eventuella frågor kontakta Yvonne Altemark
tfn 031-562010. |
Tack för din medverkan!
|